Σχεδιασμός και Υλοποίηση Ολοκληρωμένου Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας Ασθενούς για Κατανεμημένα Ιατρικά Πληροφοριακά Συστήματα Νοσοκομείων Βασισμένου στις Τεχνολογίες Web

Abstract

Ο σκοπός της διπλωματικής εργασίας ήταν η μελέτη σχεδίασης, η ανάπτυξη και αξιολόγηση ενός ολοκληρωμένου ηλεκτρονικού φάκελου υγείας (ΗΦΥ) ασθενούς για κατανεμημένα ιατρικά πληροφοριακά συστήματα νοσοκομείων βασισμένου στις τεχνολογίες web. Η παρούσα διπλωματικής έρχεται να αντιμετωπίσει τα πιο σημαντικά από τα ζητήματα υλοποίησης ΗΦΥ ασθενών. Κύριο μέλημα της εργασίας ήταν να εντοπιστούν καταρχήν τα τεχνολογικά ζητήματα εφαρμογής ενός τέτοιου συστήματος και να προταθούν τεχνολογικές προσεγγίσεις για την αντιμετώπιση τους. Μεγάλη βαρύτητα δόθηκε στην αρχιτεκτονική πρόταση υλοποίησης του ενιαίου συστήματος αξιοποιώντας τις κρατούσες τεχνολογικές προσεγγίσεις περί ανάπτυξης συστημάτων πολλαπλών επιπέδων (multi-tier) βασισμένων σε τεχνολογίες WEB με την αξιοποίηση ανοιχτών τεχνολογιών. Επιπλέον για την αντιμετώπιση των αναγκών ομογενοποίησης /ενιαιοποίησης των δεδομένων του ΗΦΥ ασθενών, σχεδιάστηκε ένα σύστημα βάσης δεδομένων με δομές και οντότητες διαμορφωμένες για την εξυπηρέτηση των αναγκών του φακέλου υγείας. Μελετήθηκαν τα ζητήματα διαλειτουργικότητας με τρίτα συστήματα και προτάθηκαν μηχανισμοί διαλειτουργικότητας που εξυπηρετούν τις ανάγκες ανταλλαγής δεδομένων μεταξύ συστημάτων. Επίσης, για την αντιμετώπιση των επιχειρησιακών ζητημάτων λειτουργίας ενός τέτοιου συστήματος, προτάθηκε η δημιουργία ενός Κεντρικού Φορέα Διαχείρισης των δεδομένων του ΗΦΥ ασθενών. Τέλος, παράλληλα με το σχεδιαστικό μέρος της διπλωματικής εργασίας, και αναφορικά με το ζήτημα επαλήθευσης της ιδέας (proof-of-concept), υλοποιήθηκε ένα πιλοτικό σύστημα αξιολόγησης της τεχνολογικής πλατφόρμας και εφαρμόστηκε δοκιμαστικά σε ένα Ολοκληρωμένο Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας. Μέσω αυτού του πιλοτικού αναδείχτηκαν τα οφέλη εφαρμογής ενός τέτοιου συστήματος και εντοπίστηκαν πεδία περαιτέρω έρευνας και ανάλυσης που απαιτούνται για την εφαρμογή του συστήματος σε ευρεία κλίμακα.

The scope of this thesis was the design and implementation of a WEB-Based Common Electronic Health Record for Distributed Hospital Information Systems. The present thesis deals with the more significant issues related to the implementation of Personal Health Records. Main focus of the thesis was to initially determine the technological aspects of the implementation of a unified PHR and to address those aspects by proposing technological approached to deal with them. Emphasis was given in the architectural design for the system by combining current technological architectures based on a multi-tier architecture and web-based software development. Furthermore, to deal with the problem of unifying and homogenizing data from distributed systems, we have designed a database schema with data structures and entities specifically structured for the purposes of the PHR. We have also studied issues related to interoperability with third party systems and we proposed interoperability mechanisms based on international standards and best practices.. Further, to address organizational issues related to management of citizens’ PHRs, we proposed the concept of a Governmental Centralized Authority of PHRs. Finally, in parallel to the design activities, in order to perform a proof-of-concept, we have implemented a PHR prototype and validated in a small scale pilot study within an operational Integrated Healthcare Information System. The experience gained from this pilot study was used to assess the benefits for the use of the proposed system and identify related to the subject scientific fields for further research in order to achieve a full implementation of a National Personal Health Record.